导读
入春以来，孩子们过敏性鼻炎症状突出起来，不仅鼻子痒，流清涕，咳嗽，眼睛也开始眨起来了，面部也有抽动，还会甩头，手还会不由自主地摇晃或者动手指。
难道过敏性鼻炎导致孩子抽动症了？这也太难了吧？以后孩子可怎么办呢？
其实这个先不担心，天不会塌下来，孩子长大后也会正常的生活，今天讲个让有这两个问题孩子的家长，能高兴点的事情。
大家看吧。
简单粗暴版
研究发现，抽动患儿中，过敏性鼻炎孩子数量明显增多，是非抽动患儿的 2.88 倍。
暂时性抽动患儿中，过敏性鼻炎是非抽动患儿的 7.32 倍；过敏性鼻炎患儿中所有抽动里，暂时性抽动障碍可占到 78.7%。
所以，如果有过敏性鼻炎，又有抽动症，家长们要有信心，不要害怕丧气和否定自己，前途是光明的，最后只剩下过敏性鼻炎啦。
目 录
抽动症是什么样子的？ 过敏性鼻炎和 Tourette 综合征相关吗？ 过敏性鼻炎孩子，都是暂时性抽动吗？ 抽动会缓解吗？一抽动症是什么样子的？
抽动症就是Tourette 综合征，多表现为不由自主地抽动一下，突发、短促的动作，比如眨眼、面部扭曲、耸肩和甩头。
以上动作是单纯的，还有一些复杂的，比如步态异常、冲动来了就想踢腿、跳跃，手还有抓挠动作等等。
具体看下面的动作：
图片来自
上图这个男孩，说话时，会突然甩头
上图红衣服男孩，会不自主地噘嘴
图片来自
上图这个男孩，会有手部不停动作，并且有抓挠的表现，他过一会就不自主地跳起来，说话对答非常条理清晰
以上这些怎么都是男孩？因为 Tourette 综合征男孩多见，是女孩的 4 倍，全球总患病率为千分之五，这个比例挺高的[1]。
如果发现孩子有以上表现，要考虑到这个问题。
二过敏性鼻炎和 Tourette 综合征相关吗？
是的，有相关性，但为啥目前还没有搞清楚。
2022 年一个系统综述[2]，在 50357 名参与者的研究中发现，抽动症组儿童中有过敏性鼻炎的，是没有抽动症的孩子的 2.88 倍（OR：2.88,95%CI：2.11–3.94），差别有明显的统计学意义。
除此之外，抽动症患儿中，哮喘，湿疹（特应性皮炎），过敏性结膜炎的发病率都明显增高，具体可以看下图：
图片来自参考文献[2]
上图中，Asthma 是哮喘，AD 是特应性皮炎，AR 是过敏性鼻炎，AC 是过敏性结膜炎，红色的点是没有抽动症组孩子的多少倍，超过 1 就是明显增多，距离 1 越远，说明倍数越大，以上能看到，过敏性结膜炎最多，是没有抽动孩子的 6.14 倍。上图中 TS 是 Tourette 综合征，PTD 是暂时性抽动。
那目前考虑过敏性疾病和抽动相关的原因是什么呢？
可能和遗传因素相关，比如抽动的原因可能是神经兴奋性调节失调，和 γ- 氨基丁酸 （GABA）相关，而研究发现，将小鼠 GABAARα4 亚基全敲除后，气道炎症是增加的。另外，在抽动症患儿中，肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）启动子 -308 A / G 多态性显著改变了儿童精神病样本中的 TS 易感性，而在过敏性疾病中，该细胞因子浓度升高，在症状加重期间进一步增加。
所以，目前认为神经系统在调节鼻炎的主要症状（如充血、粘液分泌和打喷嚏）中起着至关重要的作用 [3]。然后诸如肿瘤坏死因子 -α 和干扰素 -γ，这些免疫介质反过来会激活神经通路，从而产生过敏性鼻炎的常见症状。
当暴露于过敏原时，季节性过敏性鼻炎患者往往会出现过度的神经反应，抽动更明显。
然后，在过敏性鼻炎患儿中，随着时间的推移，嗅觉、咳嗽和清嗓子等慢性行为可能会发展成抽动障碍，并影响患者的生活质量。
以上这些原因，可能是二者相关的原因，但仍需大量研究证实。
三过敏性鼻炎孩子，都是暂时性抽动吗？
这就是今天想说的一个好消息了，过敏性鼻炎更和暂时性抽动相关，所谓暂时性抽动，就是孩子抽动一段时间（小于 1 年），之后就正常了。
上面的研究也发现，暂时性抽动组，过敏性鼻炎是非抽动组的 7.32 倍，Tourette 综合征组过敏性鼻炎是 2.78 倍，明显的是暂时性抽动和过敏性鼻炎更相关。
另外，2024 年的一个病例对照研究[3]，分析了过敏性鼻炎组有抽动的，和过敏性鼻炎没有抽动的，研究发现，过敏性鼻炎患者中最普遍的抽动障碍是暂时性抽动障碍，78.7% 的病例被诊断为这种类型的抽动障碍。
所以，如果孩子既有过敏性鼻炎，又有抽动，先给自己宽下心，先不用着急去干预，先忽视这个问题，等等孩子是否会自己好，但如果抽动已经影响生活了，那就去治疗吧。
四抽动会缓解吗？
大部分孩子的抽动表现是暂时性抽动，多在一年左右就自行缓解了，这时你不纠正孩子，持续观察，减少各种压力（生活中各种小问题全忽视），就是最好的治疗。最难的就是熬过这段时间。
如果明确 Tourette 综合征，通常在 5-6 岁之前发病， 8-12 岁之间达到最严重程度，然后在成年后进入缓解期，也还不错。
OVER，希望看完后，该治疗的去正规治疗，不需要治疗的，能宽下心。
– 参考文献 –
[1].Joseph Jankovic.Tourette syndrome: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis.uptodate.2024.
[2].Huang J, Li R, Li L, et al. The relationship between allergic diseases and tic disorders: A systematic review and meta-analysis[J]. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, Elsevier BV, 2022, : 362–377.
[3].Esmaeilzadeh, H., Yousefi, M.R., Mortazavi, N. et al. Tic disorder in allergic rhinitis children and adolescents: a case-control study. BMC Pediatr 24, 20 (2024).https://doi.org/10.1186/s12887-023-04482-4
