转自：沈阳晚报
9月21日，辽宁省中医药学会心病专业委员会第四届第二次学术年会在沈阳召开。辽宁省内权威的中西医心血管专家就中国高血压防治指南（2024年修订版）相关问题进行研讨。会上，辽宁省名中医、知名心血管专家张艳教授以《高血压的中西医治疗》为题作讲座。新指南中高血压正常值是多少？西药降压药吃上后可不可以停？早晨吃还是晚上吃？血压达到多少时应该用药？西药降压和中药降压哪种效果更好？如何应用中医外治法治疗高血压？9月23日，记者就高血压患者关心的几个问题请张艳进行了详解。
变化：
血压正常值为120mmHg/80mmHg
根据2024年新的血压标准，血压被分为正常血压、血压升高、高血压第1级、高血压第2级和高血压危象。其中规定，正常血压的标准是收缩压小于120毫米汞柱且舒张压小于80毫米汞柱。
张艳表示，通过临床大量的数据显示，120mmHg/80mmHg是最理想的数值，这个数值对心脑肾没有伤害。但是如果没有并发症，不是中危高危险人群，血压在140mmHg/90mmHg也是可以的。张艳指出，高血压时间长了会造成动脉硬化、心脏增大、室间隔增厚、肾脏动脉硬化等问题，需要大众引起重视。新血压标准的发布可以帮助大家更好地管理高血压，保护心血管健康，建议大家定期监测血压，保持健康生活方式。
张艳介绍，新的指南更推荐使用上臂式的电子血压计，不推荐水银血压计。建议高血压在中危险以上（有家族史、有心脑血管病、肥胖、血尿酸高）的人群，高压在160mmHg以上、低压在100mmHg以上，主张用西药。高血压第1级的标准是收缩压在mmHg到mmHg之间或舒张压在80mmHg到89mmHg之间，这类人群一般建议通过生活方式改变来控制血压，建议用中药或者综合疗法，如运动疗法、饮食疗法、情绪疗法等。
问题一：
西药降压药吃上后可不可以停？
很多高血压患者担心西药降压药要终身服用，所以尽量不通过吃药降压，那么西药降压药吃上后可不可以停？对此，张艳表示，西药降压药的用药标准是先单独用药，包括地平类的或者沙坦类的；如果不降，可以复合用药。一般血压降到正常值并且平稳，饮食清淡、情绪稳定、睡眠良好后可以慢慢减少药量或者停药。至于减量和停药的问题，一定要遵医嘱。
问题二：
降压药应该早晨吃还是晚上吃？
西药降压药到底早晨吃好还是晚上吃好？张艳认为，原则上降压药是早晨起来吃，但有的人早上高或者是下午高，还有的晚上高，这时就需要早晨一片，下午一片。如果只是下午高，主张早晨吃。除非明确需要控制夜间血压，否则不推荐睡前服用降压药。
问题三：
如何应用中医外治法治疗高血压？
如今有高血压的人越来越多，而且越来越年轻化，很多人害怕药物带来副作用或者对药物产生依赖性，即使已经高血压也坚持不吃药，因此选择外治法来治疗高血压。那么，这样的方式可不可取呢？
张艳指出，对于轻型如失眠、紧张、忧郁等导致的高血压，适当通过中医按摩法可以有效缓解。这类人群的主要表现为：血压不算太高，伴有头晕、头胀、肢体麻木甚至胸闷气短、失眠等症状，可以通过中医按摩手法，按摩内关穴、太冲穴、足三里穴、涌泉穴来缓解症状。中医按摩可以缓解部分高血压症状，对于轻型高血压有一定治疗作用，但是对于相对严重的高血压患者来说，完全依靠中医按摩或其他外治法来治疗是不可取的。
新闻延伸
2024年新血压标准来了
根据2024年新的血压标准，血压被分为正常血压、血压升高、高血压第1级、高血压第2级和高血压危象。
1.正常血压：正常血压的标准是收缩压小于120mmHg且舒张压小于80mmHg。保持正常血压有助于预防心血管疾病和其他与高血压相关的健康问题，可以通过健康饮食、适量运动和良好的生活习惯来维持。
2.血压升高：血压升高的标准是收缩压在120mmHg到129mmHg之间且舒张压小于80mmHg。这一阶段通常不需要药物治疗，但需要改变生活方式，如减少盐分摄入、增加体力活动和管理压力，以防止血压进一步升高。
3.高血压第1级：高血压第1级的标准是收缩压在mmHg到mmHg之间或舒张压在80mmHg到89mmHg之间。此阶段通常建议通过生活方式改变来控制血压，但某些情况下可能需要药物治疗。患者要遵医嘱使用药物，如氨氯地平片或缬沙坦胶囊。
4.高血压第2级：高血压第2级的标准是收缩压达到140mmHg或更高、舒张压达到90mmHg或更高。这一阶段通常需要药物治疗，同时也要进行生活方式干预。常用药物包括贝那普利片和氢氯噻嗪片。患者要遵医嘱使用药物，避免自行调整药物剂量。
5.高血压危象：高血压危象是指收缩压在mmHg以上或舒张压在120mmHg以上的紧急情况。这一阶段需要立即就医，需要住院治疗和静脉注射药物以迅速降低血压，如硝普钠注射液。延误治疗可能会导致严重并发症，如中风或心脏病。
沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强
